Hi,
aus den Leitlinien zur Reanimation 2005 des European Resuscitation Council:
Es gibt keine prospektiven Studien zur Anwendung des präkordialen Faustschlags. Die Begründung für den präkordialen Faustschlag besteht darin, dass die mechanische Energie des Schlages in elektrische Energie umgewandelt wird, die ausreichen könnte, eine Kardioversion zu erzielen.
Die Defibrillationsschwelle steigt ab dem Beginn der Arrhythmie sehr rasch an, und die durch den präkordialen Faustschlag erzeugbare Energie liegt schon nach Sekunden unter diesem Schwellenwert.
Ein präkordialer Faustschlag kann am ehesten eine Kammertachykardie (VT) in Sinusrhythmus konvertieren. Ein Erfolg des präkordialen Faustschlags bei Kammerflimmern ist wesentlich weniger wahrscheinlich: In allen erfolgreichen Fällen wurde der präkordiale Faustschlag innerhalb von 10 s nach Einsetzen von Kammerflimmern verwendet. Obwohl in 3 Fallserien Kammerflimmern oder pulslose VT durch einen präkordialen Faustschlag in einen Rhythmus mit Kreislauf konvertiert werden konnte, wurde auch berichtet, dass der präkordiale Faustschlag zu einer Verschlechterung des Herzrhythmus geführt hat, so etwa zu einem Anstieg der Herzfrequenz bei Kammertachykardie, zu einem Wechsel von Kammertachykardie in Kammerflimmern, zu einem totalen AV-Block oder zu einer Asystolie. Ein einzelner, rascher präkordialer Faustschlag kann bei beobachtetem Kreislaufstillstand mit plötzlichem Kollaps sinnvoll sein, wenn ein Defibrillator nicht unmittel bar zur Hand ist.
Ein präkordialer Faustschlag sollte unmittelbar nach Feststellung des Kreislaufstillstands und nur von in der Technik geschultem medizinischem Personal abgeben werden.
Mit der ulnaren Kante der fest geschlossenen Faust wird aus einer Höhe von etwa 20 cm auf die untere Sternumhälfte ein fester Schlag verabreicht, wobei die Faust sofort zurückgezogen wird, also ein impulsartiger Reiz.
=> Eindeutige Empfehlung, dass der präkordiale Faustschlag nur von medizinischem Fachpersonal angewendet werden sollte.
In meinen EH-Ausbilder-Unterlagen wird er nicht mal mehr erwähnt, im EH-Kurs hat er also nichts (mehr) zu suchen.
schöne Grüße
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